德国是怎样推进医改的

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2007年医改：结构性改革兼顾效率与公平

以2007年4月1日实施的《法定医疗保险强化竞争法》为标志，德国开始了新一轮医改。这次医改方案是大联合政府中两派政治力量妥协的产物。德国总理默克尔对大联合政府就医疗改革基本达成一致表示高兴并指出，通过医疗系统的结构性改革，国家将会节省大量资金。

2007年医改措施包括：（1）增加法定医疗保险服务目录。更多、更新的医疗服务形式出现在法定医疗保险的服务目录中，例如被保险人能够得到诸如家庭医生集中方式的医疗服务、预防注射、个性化的医疗服务管理和老年人健康恢复服务。（2）设立健康基金。医疗保险费由疾病基金负责收取，并最终统一交到于2009年建立的健康基金即“中央再分配池”。（3）确立医疗保险普遍义务，采用标准化保险费率。（4）建立风险结构平衡机制。为了平衡一些疾病基金因特定严重、慢性、疑难疾病而增加的资金支出，此项改革调整了风险结构补偿方案，建立了风险结构补偿机制。另外，《法定医疗保险强化竞争法》扩大了联邦联合委员会的监管职权，在质量保证、专业的姑息门诊护理、免疫接种等方面，联邦联合委员会具有监管权。

德国2007年的医疗改革既强调效率，也强调公平，不仅减轻了国家对疾病基金的财政投入负担，强化了疾病基金之间的竞争，而且保障了少数患有严重、慢性、疑难疾病的病人的权利。

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