孩子肺炎久治无效，全院会诊后，发现病因竟是……

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这个病例中的男婴 出生14天，母亲孕6产2，足月顺畅出生，出生时体重3200g，出生后前6天一直使用混合 喂养，喂养过程中母亲发现小朋友容易 呛咳 。

男婴出生后6天因黄疸就诊于当地县级医院，诊治医生发现，男婴吃奶时 氧饱和度会快速 下降至50%-6 0% ，面色 发绀 ，停喂后症状立刻缓解，医生给男婴使用哌拉西林他唑巴坦抗感染疗效不佳。

生后8天转至市级医院，医生行纤支镜示：喉软化、气管软化。痰培养结果显示 大肠埃希菌 。而肺泡灌洗液则显示无细菌生长。一天后，CT监测提示为 新生儿肺炎 。再次转诊至上级医院。

此时的男婴已经出现 反应欠佳，全身皮肤轻度黄染 ，但好在其他查体并无特殊。只有在吃奶时呛咳更频繁， 伴紫绀、SpO 2 下降 。

图1：市级医院肺部CT显示新生儿肺炎（源自讲者PPT）

医生根据男婴的体征及辅助检查将入院诊断定为：1.喉软化、2.气管软化症、3.新生儿肺炎、4.卵圆孔未闭。

并根据诊断医生予以头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，营养、对症支持等治疗，而后完善血培养、痰培养等检查。并且主治医生认为必要时可以完善CVE、纤支镜等检查。

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