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动脉穿刺置管：别忽视这些并发症！

新青年麻醉论坛 · 公众号 · 医学 · 2025-05-11 06:30

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血管损伤 任何动脉穿刺都可能造成血管损伤，通常有两种形式：血肿或假性动脉瘤形成。血肿通常较小，但会增加血管闭塞的风险。假性动脉瘤在股动脉穿刺更加常见（0.3%）。使用改良 Seldinger 技术而非直接穿刺可降低血管损伤的风险。改良 Seldinger 技术其实就是不要采用穿透法。

周围神经损伤周围神经损伤可导致严重的功能障碍，并留下持久的麻痹和无力。这种情况最常发生在桡动脉置入术中，通过直接穿刺、血肿形成的压力或长时间手腕过伸导致正中神经损伤。据报道，术中有 3.1% 的患者因动脉置管导致正中神经损伤，但缺乏其他部位正中神经损伤发生率的数据。此外，还需要进行更多的研究，以更好地了解重症患者，更长时间动脉置管时神经损伤的发生率和后遗症。

血管闭塞一个是allen试验，现在都很少有人做了。自己的一个经验是，置管成功后氧饱和度会下降到95%左右，因为操作会导致动脉官腔痉挛狭窄，但经过一段时间适应以及动脉弓侧枝循环代偿后氧饱和度会逐渐恢复正常。如果不能恢复正常或肢端出现苍白皮温下降等，应及时拔出。另一个推荐就是尽量穿刺非优势手。

关于桡动脉的直径，健康成