专栏名称: Clinic門诊新视野
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「耳术能详」FLX丨随访病例专栏:FLX 轻松拿捏“极浅反鸡翅型心耳”

Clinic門诊新视野  · 公众号  · 医学  · 2025-05-31 23:28

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心耳呈中位心耳,房间隔穿刺点需偏下偏前;

极浅反鸡翅型,口部敞口且光滑,上缘类似敞口,可能会露肩,难以完全贴合心耳口部,需要尽可能深展开封堵器;

最佳展开角度(RAO30° CAU20°);

开口:23.7*20.4;深度:17;

封堵策略:鞘管需要尽可能伸入上分叶,预选24MM 或者27MM 封堵器。

术中第一次造影:

心耳深度浅,远端呈多分叶,可利用分叶有三个;

DSA测量开口20mm,中叶深度17.4mm;

结合术前重建分析,考虑深度可能不够,选择24MM 封堵器。

展开情况:

封堵器体部展开尝试进入上分叶,获得足够深度,无法进入。

轴向不佳,考虑此角度无法完成封堵,选择重新穿刺。

封堵策略:先深放,再微调

选择24MM 的WATCHMAN FLX 封堵器,鞘管需置入上分叶中,展开过程需缓慢,保证封堵器远端固定在上叶中,辅以鞘管逆钟向力使得封堵器远端不滑入中叶且减少露肩,保证压缩;若口部无法完全贴合,再通过微回收向外调整

调整封堵策略:

轴向不佳,需重新穿刺,偏下偏前;

重新造影,选择 24MM WATCHMAN FLX

展开过程中,增加逆时针轴向减少下缘露肩。

展开过程:







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