得了肺炎不可大意，这个患者“肠子都悔青了”！

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双侧大脑半球、右侧小脑半球见多发大小不等类圆形异常信号灶，T1WI呈低信号，T2WI中心呈等高信号，周围见大片水肿信号环绕，弥散成像呈高信号，增强扫描病灶呈环状强化，周围水肿不强化。

根据患者的颅脑影像表现，脑内多发病灶，增强扫描呈环形强化，的确不能排除是脑内的转移瘤，但是如果仔细观察图像会发现，虽然脑内的病灶特别多，但是每个病灶周围的水肿都不严重， 不符合典型的转移瘤“小病灶大水肿”表现 ，绝大多数病灶弥散受限呈高信号，也不符合转移瘤的表现，因此脑内转移瘤的可能性就大大降低。

结合患者的胸部CT，我们必须要想到 脑脓肿 的可能性，颅脑的影像学表现中，病灶的弥散受限，增强扫描呈环形强化，如果仔细观察患者T2WI 图像，会看到病灶与周围水肿之间有一个环形的低信号，这也符合脑脓肿T2WI“暗带”征的表现。

结合患者病史以及多项辅助检查，诊断结果相对明确： 肺炎合并肺脓肿、脑脓肿 。患者继续接受抗感染治疗。

患者治疗两周后复查胸部CT，提示肺内病灶明显减轻。

复查肺窗

复查纵隔窗

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