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做好中心静脉穿刺,这两部经典讲座视频你不可错过!

新青年麻醉论坛  · 公众号  · 医学  · 2017-05-22 06:51

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上图为多数人所不熟悉的椎动脉。椎动脉从锁骨下动脉发出,从颈七横突的前方颈六横突内上行一直入颅。椎动脉在颈六横突到锁骨下开口处的一段,无骨性结构保护。而在颈六横突的上方,椎动脉是被一节一节的横突所保护的。所以在图像上可看到:血管的图像断断续续,其中没有血管图像显影的地方是颈椎横突。

故有可能会在颈六横突到锁骨下开口处伤到椎动脉。当损伤被颈椎横突保护的椎动脉阶段时,止血会非常困难。


观察图中清晰显示的椎静脉。有些肿瘤会让下腔静脉梗阻,下半身的血液会经椎静脉上行,然后回到心脏,椎静脉会异常扩张。对于类似的肿瘤患者,颈内静脉置管时,有可能误将导管放入扩张的椎静脉中。


上图为股动脉。把探头纵行放置在腹股沟区,纵切股总动脉。这块区域,存在通过股静脉穿透腹膜,造成化脓性腹膜炎的风险。这块区域的穿刺置管,探头应该控制在腹股沟韧带远侧。



上图为右侧腹股沟区解剖图。股静脉在最内侧,股动脉在中间,股神经在最外侧。穿刺股静脉时,注意区别大隐静脉的分支。




如果用超声实时引导,最好能够全程用到底,用到位。为避免并发症等不良情况的发生,出现以上指征时,建议使用超声实时引导。


频率越高、分辨率越高,穿透性越差

频率越低、分辨率越低,穿透性越高

频率f、波长λ和声速c三者之间的关系是: c = λf,C=1540m/S。








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