热射病的“九大误区”、“十早一禁”，你知道吗？

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《现代中暑诊断治疗学》中显示： 病死率随受损系统器官数目的增多而上升，至6个系统器官衰竭时，病死率达100% 。

二

热射病治疗有“九早一禁”

基于以上特点，热射病的早期有效治疗是决定预后的关键。其治疗过程中，有三个关键点： 一是迅速降低核心体温，二是血液净化，三是防治DIC 。

其具体的救治措施在《2015热射病规范化诊断与治疗专家共识（草案）》中，提出了“九早一禁”，现在发展为 “十早一禁” ：

“十早一禁”相关要点：

降温的目标，要在0.5小时内将体温降至40℃，在2小时内降至38.5℃。冬眠合剂可能会加重肝损害，可应用纳洛酮通过改善体温中枢调节，达到药物降温的目的。

扩容目标，在监测血压、心率、尿量等情况下，动态调整输注速度，使尿量维持在200-300ml/h；适时进行利尿，碱化尿液。第1个24小时输液量可达6-10L左右。

DIC早期建议补充大量凝血因子、FFP、PLT、冷沉淀，特别强调早期每天要给予600-1000mlFFP，新鲜冰冻血浆10-15ml/kg/天，一天2-4次。期间需要2-4小时检测一次凝血功能。

三

“九大误区”增加热射病死亡率

热射病死亡率高，且就诊情况并不乐观。

误诊率高。

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