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医院拒收商保患者?或为避免DRG超支

医学界智库  · 公众号  · 医学  · 2024-10-29 19:15

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近日,黑龙江佳木斯一网友发布视频,述说了自己带罹患乳腺癌的母亲持商保就医,却被当地两家医院拒收的经历。


患者原在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院做化疗,医院开出了17次靶向治疗,由于长途奔波不便,患者回到佳木斯就医,却连续遭医院拒诊。


视频中,佳木斯大学附属第一医院的说法是,病人所使用的靶向药是“双渠道药”,病人不可以住院,药物无法报销,需要病人自费。而涉事的另一家医院——佳木斯市肿瘤医院的接诊医生则明确表示,不收商保病人,他还透露,“(上级医院)把应该收的部分收完了,商保的部分全都给下级医院,负担都给下级医院了


图/视频截图


该事件引起热议后,当地医院和卫健委均表示:此事正在调查中。


首都医科大学国家医保研究院原副研究员仲崇明告诉“医学界智库”,目前公开信息有限,但这一事件和临床诊疗、药品销售、医疗服务定价、商保就医绿通等都有关系。


“当事患者连续被两家医院拒收,从一定程度说明类似情况应该较普遍。”仲崇明说。


医保叠加商保面临阻碍


患者因使用商业保险,而被拒之门外的情况,在过往媒体报道中并不多见。


对上述事件,很多人表示看不懂。疑问集中于多方面,包括:涉事药物是医保药品,为什么得自费,还不能住院用?商保是患者向保险公司申请理赔,并不影响医院前期收费,为啥接不了?


有受访者表示,综合报道看,该名患者应该是既希望享受基本医保支付,又想同时用商保支付,以选择高值药物。







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