专栏名称: 神经介入在线
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独创"零"先 循"证"而行|Fastunnel®输送型球囊扩张导管治疗大脑中动脉狭窄一例

神经介入在线  · 公众号  · 医学  · 2024-08-09 18:02

正文

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颅脑MRA提示:左侧大脑中动脉M1段重度狭窄、颅内多发动脉瘤。


DSA提示:左侧大脑中动脉M1段重度狭窄、左侧后交通动脉瘤、左侧眼动脉段动脉瘤。


初步诊断


  • 左侧大脑中动脉M1段重度狭窄型脑梗死;

  • 左侧后交通动脉瘤、左侧眼动脉段动脉瘤;

  • 高血压病3级(很高危)。

术前讨论

药物准备: 已规律口服双抗(阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片)3周。

治疗方案选择: 血管成形术(球囊成形术+支架置入术)。

手术指征: 左侧大脑中动脉M1段狭窄为本次发病责任血管,其缺血性卒中的病因分型为大动脉粥样硬化型。 患者出现低灌注脑梗死,提示前循环、后循环代偿不足,手术指征明确,以期避免低灌注或急性闭塞造成的卒中复发。

术前预估可能的不良事件:

1、血管夹层 ;

2、穿支动脉闭塞;

3、术后高灌注脑出血。




术中涉及介入器械选择

  • 奇生物 21系列 Fastunnel ® 输送型球囊扩张导管 2.0×15mm

  • 6F 90cm 长鞘

  • 6F 115cm 中间导管

  • 0.014inch 微导丝

  • 4.0×16mm 自膨式闭环支架

手术过程

中间导管尽量高到位, 21系列 Fastunnel ® 输送型球囊扩张导管 2.0×15mm 覆盖病变处。

Fastunnel ® 输送型球囊扩张导管 2.0×15mm 外接压力泵缓慢加压至命名压6atm,持续60s后缓慢泄压。即刻造影见效果良好,狭窄明显改善,有部分残余狭窄,正向血流通畅。

21系列 Fastunnel ® 输送型球囊扩张导管 置入4.0mm×16mm 自膨式闭环支架,支架覆盖病变血管处。

造影证实支架打开充分贴壁,血管形态良好,狭窄明显改善。

术后即刻影像及患者术后情况

术后严格控制血压预防高灌注出血。







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