去甲肾上腺素 or 多巴胺，心源性休克该怎么选？

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去甲肾上腺素具有肾上腺素α受体强烈激动作用，引起血管极度收缩，血压升高；同时也激动β受体，而刺激心脏β1受体的作用轻微，对β2受体几乎无作用，与肾上腺素相比，其血管收缩效应突出，正性肌力效应较弱，并反射性地引起心率减慢。静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用时效维持1~2min。

临床应用主要是其 升压作用 ，用于严重低血压和周围血管阻力降低，对心排血量的影响取决于血管阻力的大小、左心室功能状态以及各种反射的强弱。

静脉输注时在0.1~1 ug/kg/min 剂量 范围内，能有效提升平均动脉压，剂量＞1 ug/kg/min时，其导致炎症、心律不齐、心脏毒副作用变得突出和明显。

多巴胺

多巴胺属于儿茶酚胺类药物，是去甲肾上腺素前体，既可激动α受体和β受体，还可激动多巴胺受体，药理作用复杂。

药理作用是肾上腺素能受体激动效应和外周多巴胺受体激动效应，对心血管的作用呈 剂量依赖性 。

多巴胺静脉内应用， 常用剂量

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