天坛周记·第386期 | 基底动脉重度狭窄血管内介入治疗一例

既往史： 高血压。

神经系统查体： 神清，语利，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力5-级。余无明显阳性体征。

口服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀及降压药。

术前诊断

基底动脉重度狭窄

双大脑中动脉中度狭窄

术前讨论

结合患者病史及相关影像学检查，考虑基底动脉为此次事件责任血管，可行支架置入术改善血管狭窄，降低卒中复发风险。相关风险：穿支事件、斑块脱落致栓塞事件、急性/亚急性血栓事件、血管夹层、血管破裂、围手术期高灌注、支架内远期再狭窄等。

治疗过程

全麻成功后，右股动脉入路。造影示右大脑中动脉M1段近端中度狭窄，右颈内动脉C6段动脉瘤，左大脑中动脉M1段远端中度狭窄，双颈内动脉及双大脑前动脉血流通畅（图3A-D）。

图3