毕文华教授：卅载传奇，ADT药物贯穿晚期前列腺癌治疗全程，助力患者生存

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ADT基石地位屹立不摇

Q1. 随着前列腺癌治疗方案的不断演进，目前晚期前列腺癌的治疗手段取得了显著的进展。请问，您认为近年来晚期前列腺癌的治疗策略有了哪些突破？雄激素剥夺治疗（ADT）在其中扮演着怎样的角色？

近年来，随着对肿瘤生物学机制理解的深入以及精准医疗技术的发展，晚期前列腺癌的治疗策略发生了里程碑式的变化，包括新型内分泌药物、基因检测指导下的靶向精准治疗、核素治疗等，为患者提供了新的治疗选择。

随着新型药物的不断涌现，困扰前列腺癌患者的难题目前已不是无药可医，而是应该基于每一位患者的情况，让患者从有针对性的治疗方案中获得最大化的获益， 但无论如何，ADT治疗始终贯穿前列腺癌全程治疗，其基石位置不可动摇。 LACOG 0415研究在晚期去势敏感性前列腺癌（CSPC）患者中评估了仅用新型内分泌药物的“ADT-free”方案是否可行。结果提示 [2] ，新型内分泌药物单药治疗对睾酮控制的效果不佳，对PSA的作用相比联合ADT治疗有较差的趋势。由此可见，无论治疗方手段如何推新迭代，ADT治疗始终是前列腺癌治疗的基石。

技术升级推动“老药新用”，

戈舍瑞林微球“焕新”前列腺癌治疗格局

Q2. 戈舍瑞林是临床最常使用的ADT方案之一，其亲和力高、降低PSA和抑酮效果显著、逃逸率低。戈舍瑞林微球则是在此基础上发展的2.2类改良型新药，能否请您介绍一下戈舍瑞林微球在前列腺癌治疗中的临床优势？

ADT治疗长期以来一直是治疗晚期前列腺癌的主要手段，而且目前其已获NCCN、CSCO等国内外权威前列腺癌指南推荐作为局部晚期或转移性前列腺癌的一线治疗方案。由于ADT疗程长，雄激素水平下降导致的潮热、性功能障碍、骨质疏松和骨折风险升高、认知改变等不良反应，可能影响患者生活质量及治疗依从性。因此，需要为患者选择适宜的ADT方案，并且在疾病治疗的关键节点给予密切的监测和评估，以避免错过最佳治疗窗口期。目前，ADT治疗药物主要为缓释植入剂和微球，包括戈舍瑞林缓释植入剂、亮丙瑞林微球、曲普瑞林微球等，其中戈舍瑞林缓释植入剂应用最多。戈舍瑞林微球则是在此基础上发展的2.2类改良型新药，是一种含有已知活性成份的新剂型（包括新的给药系统)、新处方工艺、新给药途径的药物，在显著提高疗效或保持疗效的同时，还可显著降低不良反应或相关风险，或显著提高用药依从性。基于来自临床III期研究的高质量循证医学证据， 我国首个创新型注射用戈舍瑞林微球治疗前列腺癌的适应证，已于2023年6月正式获得国家药品监督管理局（NMPA）批准。

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