重庆学习三明医改，医生薪酬有何变化？

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持续加强对公立医院的六项投入。2018年-2023年，年均增长27%，同时积极化解公立医院的合规债务。

其次，实行编制的备案制管理。

针对公立医院编制不足问题，重庆市对65家公立医院实行人员编制备案管理，在原有编制3.8万名基础上新增备案编制6.5万名。备案编制人员与原在编人员在职称评定、薪酬制度、养老待遇等方面享受同等待遇。通过改革，稳定了医务人员队伍，引进了一批医学人才，其中，海内外高层次人才400余人。

再次，建立以医疗服务为主导的收费服务机制。

注重降低以物耗为主的服务项目价格，提高与医务人员技术服务密切相关的一般治疗类、护理类、临床手术类、中医治疗类项目价格，以及普通门诊诊查费。调增部分，全部由医保统筹，不增加群众的负担。通过调整，公立医院的服务收入占比达到了32.5%。

最后，衔接做好绩效薪酬制度改革。

严格落实“两个允许”，构建起以基本薪酬为主体、奖励薪酬为补充的薪酬框架，缩小科室之间的差距，增加医务人员工资中固定收入部分的比例。

在基层医疗卫生机构人事管理方面，重庆市将编制比例从辖区常住人口总量的1‰上调至1.2 ‰ -1.7‰。同时，高级职称人员的比例从10%增加到15%，中级职称人员的比例从40%提升至50%。

此外，乡镇卫生院和村卫生室的普通诊疗费用也得到了提升，增加部分由医保全额报销。为了吸引和留住更多优秀医生在基层工作，乡村医生的专项补助标准也进行了调整，将统一的每人400元/月，调整为执业医师1000元/月，执业助理医师800元/月，乡村全科医师700元/月，乡村医生600元/月。

城市-区县-基层，

推进优质医疗资源下沉

重庆市辖区有8.2万平方公里，常住人口有3200万人，其中农村常住人口933万人，居民尤其是边远地区居民看病不方便、不高效的问题仍然存在。

针对这一问题，重庆市不断推进优质医疗资源下沉扩容和均衡布局，重庆市卫生健康委副主任潘建波介绍了重庆市的做法。

首先，建设好国家区域医疗中心，市级统筹投入、编制、医保政策，支持重庆医科大学附属儿童医院加快发展，加快国家区域医疗中心输入医院在重庆落地建设，提升区域医疗的整体水平。

其次，推动城市医疗资源向区县延伸，17所市级医院分区包片帮扶区县级医院，派出管理、医疗骨干人员不低于1年驻守区县级医院，提升区县的诊疗技术水平。

再次，推动区县级医疗资源向基层延伸。

全市建成医共体78个，紧密型城市医疗集团11个；市级财政投入2.5亿元，按照县级医院服务能力标准，打造区县域医疗卫生次中心61个；以“县聘乡用”的方式向乡镇卫生院派遣区县级医院技术骨干，每年不少于1000人；开展“乡聘村用”的方式，用乡镇卫生院余编或者聘用的方式来招录执业医师到村卫生室工作，目前总共有417人；实施大学生村医计划，目前在编在岗的有65人。

最后，推动区域内医疗卫生连续服务，各区县全面建成“医学影像、医学检验、心电诊断、病理诊断”资源共享中心，实现“基层检查、上级诊断”年服务群众超300万人次。

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