关于磁共振对比剂，欧美药监局“吵”疯了

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而美国食品药品监督管理局（FDA）2017年5月22日发表最新说明，确认目前MRI钆增强导致的脑部钆沉积没有危害，所以此时限制钆对比剂使用未被批准。FDA将继续评估钆对比剂安全性，目前FDA国家毒理研究中心在进一步深入研究。除此之外，FDA还迫切需要健康护理专业人士和患者向“FDA MEWATCH”项目上报钆对比剂不良反应及其它药物不良反应。

为什么这类磁共振对比剂会引起如此巨大的争议？本文将尝试介绍并解答。

钆对比剂基本知识

磁共振用于检查身体疾病如癌症、出血和感染等。血管内注射钆对比剂有助于提升体内脏器、血管和组织MR图像质量。进而有助于健康护理专业人士诊断疾病状况及病灶检出率。磁共振对比剂含有重金属钆，其与配体（螯合物）结合。

图 增强MRI检查

游离的 Gd ³⁺ 有剧毒，可以取代人体内很多肽和生物酶上的Ca离子，从而抑制它们的功能。为了降低它的毒性，人们将游离 Gd ³⁺ 与各种配体反应，形成稳定的螯合物，这些螯合物在人体内不易分解，从而降低了毒性。

图 元素周期表中钆Gd的位置

根据结构形态不同，钆对比剂可分为“线性”和“大环状”两类。线性对比剂是最早使用的磁共振对比剂。理论上来说，线性对比剂中的配体是“开环的”，就像瑜伽弓形动作，易于解离。在人体内，这种结构容易使螯合物中某个配位点发生分离，进一步导致其它配位点序贯分离，释放出游离钆有害的 Gd ³⁺

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