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NEJM:开天辟地!世界首例定制CRISPR体内基因编辑疗法完成,两次给药显著改善CPS1缺陷患儿疾...

奇点网  · 公众号  · 医学  · 2025-05-16 18:00

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CPS1缺乏症会导致高氨血症危象,可能造成不可逆脑损伤或死亡。患者需要限制蛋白的摄入、使用氨清除药物甚至血液透析, 此前仅有肝移植能够补足CPS1活性“根治”疾病。



但遗憾的是,大约仅有一半的重度患儿能够存活到可接受移植的年龄。本病例的患儿小Muldoon就是个不太幸运的孩子,他从父母双方分别继承了一个缺陷的CPS1基因,在出生48小时内就表现出了明显的CPS1缺乏症症状,如嗜睡和呼吸困难,当即启动了连续性肾脏替代治疗保命。


停止连续性肾脏替代治疗后,小Muldoon开始了低蛋白饮食+氨清除药物(苯丁酸甘油酯)+瓜氨酸补充剂的日子,但在100天后病情继续恶化,蛋白摄入进一步减少、药物剂量增加。考虑到病情的严重性,患儿在5个月大时就进入了肝移植候选名单。


不幸中的万幸,患儿获得了临床试验资格。 小Muldoon携带两个CPS1截断突变,Q335X(父系)和E714X(母系)。 Q335X突变此前有病例报告,但并没有现成的可用于研究的细胞,所以研究者们合成了一段含有CPS1 Q335X变异的100bp的基因片段,转染至人HuH-7细胞用于研究,这项工作在患儿出生1个月内就完成了。


第2个月, 研究者们在CPS1 Q335X变异HuH-7细胞基础上开发了相应的基于CRISPR-Cas9的腺嘌呤碱基编辑器(ABE),以脂质纳米颗粒递送,疗法简称为k-abe。 实验中k-abe存在对临近腺嘌呤的旁观者编辑,但所幸都是同义编辑,不影响编辑结果。



在FDA初步审查后,研究者们开展了在猕猴中的毒理学实验,在患儿5个月大时完成。







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