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[主任查房]---屌丝住院医师成长记-------第三季

懒人医学考试中心  · 公众号  · 医学  · 2017-07-06 20:15

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几天前一位20岁的学生,大量气胸,压缩95%,找外科会诊后,给予闭式引流,但过了几分钟患者诉胸闷加重,开始咳粉红色泡沫样痰,是压缩的肺突然复张引 起了肺水肿,主任说就少交代了一句话,让放气时慢慢放,放一会用夹子夹一会儿。幸亏抢救及时,小命保住了。

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以前在急诊值班,120拉来一个喝多的,患者50多岁男性满身酒味,来时候意识不清,太忙了也没仔细查体给两支纳络酮,一瓶糖就去处理别的患者了,30分 钟后护士去换药回来和我说:感觉这个人不象喝多!我犹豫了一下放下手边的活去仔细查体,右侧巴氏症阳性,赶紧送去做头CT,结果回来是脑出血,那一夜就再 没敢睡觉(真怕啊、差点误诊),多亏护士的提醒!以后查体问病史再也不敢大意了!

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曾经一次值班时急诊送来一个病人,既往有“支气管哮喘”病史数十年,此次因“喘息一天”直接由家人送住院,听诊两肺满布哮鸣音,呼吸音基本对称。按哮喘处 理效果差,仍喘息不停,后经主任提醒是否为“气胸‘”,急拍床旁胸片证实为“右下肺局限性气胸”,经胸腔闭式引流后很快好转。对于有哮喘或慢支肺气肿的病 人一定要警惕气胸的可能,尤其是局限性气胸,体检大多没有气胸的典型表现







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