舒立观察 | “三医联动”是医改关键

正文

请到「今天看啥」查看全文

步履艰难的医药卫生体制改革终于取得进展。近来，约20个省区推行医药分开综合改革。其中，4月8日北京市出台的举措最受关注，核心内容是取消15%药品加成，主要由新设医事服务费和调整医疗服务价格来弥补。按计划，2017年9月底前，全国公立医院将全部取消药品加成。公众期待借助这一轮改革，“看病难、看病贵”的局面能够有所缓解。

自2009年新医改实施以来，会议多次召开，文件次第而出。改革确有进展，但是，其成效与社会期望仍有明显差距。医改本是世界难题，再与“新型加转轨”国情相叠加，改革哪怕迈出一小步，亦会受利益羁绊而难行。因此，北京等地改革措施能够推出，实属不易。若能更加尊重市场、财政补助到位，医药分开改革应能取得一定成效。

然而，时至今日，医改已不可能囿于某一领域，因为矛盾深嵌在多个领域交叉地带。必须坚持医疗、医保、医药“三医联动”，紧抓改革“牛鼻子”，力求共振协同效应。

对于医药卫生体制改革，顶层设计早已敲定，核心便是“三医联动”。然而，近年来，执行起来却总是把解决“以药养医”作为重点。药品加成和“以药养医”紧密关联。目前，药品加成已成为公立医院收入的主要来源，甚至占到公立医院收入的半壁江山。有此动力，过度医疗现象严重就不难理解。另外，近年来，全民基本医保体系建设步伐较大。但是，倘若“以药养医”问题不解决，巨量医保支出就无法发挥应有的保障作用，只是流入部分单位的私囊，医保也迟早会陷入入不敷出的窘境。取消“以药养医”机制，显然极为必要。

请到「今天看啥」查看全文