新冠肺炎科普知识

3、为何有的患者会发展为重症病人？

新型冠状病毒感染人类，有的患者发展为重症病人，一方面是人体对病毒感染的过度免疫反应，炎症细胞因子风暴造成。细胞因子风暴可以造成人体多个器官和系统的严重损害，甚至导致多个器官衰竭。另一方面肺组织含有大量的血管紧张素转化酶-2（ACE-2），新型冠状病毒与肺部组织ACE-2结合，导致肺部病理损坏。同时，ACE-2也是导致肺水肿和急性肺衰竭的关键负调控因子。从药物治疗角度出发，对于重症患者，需要抑制炎症因子，此时使用抗病毒药物抑制病毒复制意义不大。一项回顾性研究分析 ^[1] ，洛匹那韦/利托那韦在治疗SARS，对轻-中症病人是有效的，可以降低重症比率（2.4%v28.8%），但对重症病人无效。细胞因子风暴中主要致病性细胞因子有TNF-α、IFN-γ和IL-6。针对以上细胞因子的治疗，采用IL-6抑制剂（妥珠单抗），TNF抑制剂（阿达木单抗、依那西普或英夫利西单抗）是否可以逆转重症患者的死亡呢？正在开展大量临床试验。
糖皮质激素可以抑制机体的免疫反应，减少细胞因子的产生。但有循证医学依据证明糖皮质激素治疗SARS没有明确的有益作用 ^[2] ，且糖皮质激素不良反应较大。因此，糖皮质激素的使用在各版指南中均提到谨慎使用。

4、新型冠状病毒如何感染我们？