王晓稼教授：术后辅助化疗显著提高乳腺癌的治愈率

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腺癌复发转移、提高治疗效果和生存率的有效方法，尤其是腋窝 淋巴结有转移的患者。为了提高化疗有效率，术后辅助化疗方案 多选择多药联合。

早期经典的乳腺癌术后辅助化疗方案为环磷酰胺+甲氨蝶呤+ 氟尿嘧啶（即CMF 方案），来源于意大利学者Bonadonna 等在20 世纪70 年代开始的一系列临床研究。环磷酰胺100mg/m2（po， d1 ～ d14），甲氨蝶呤40mg/m2（iv，d1、d8），氟尿嘧啶600mg/m2 （iv，d1、d8），28 天为1 个周期，共6 个周期，证实对绝经前、 1 ～ 3 个淋巴结转移乳腺癌患者总生存率较单纯手术者提高了 4%。20 世纪80 年代，以蒽环类药物为主的辅助化疗方案被应用 于乳腺癌术后辅助治疗，进一步降低了乳腺癌患者的死亡风险。 依据蒽环类不同药物类型、不同剂量、单药或联合，含蒽环类药 物的化疗方案繁多，这些方案都是建立在各自的循证医学证据基 础上，因此在进入乳腺癌个体化年代初期，《美国国立综合癌症 网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）乳腺癌 临床实践指南》（以下简称NCCN 指南）曾经将这类方案均作为 推荐依次列入。

2011 年早期乳腺癌临床试验协作组（EBCTCG）的荟萃分析 显示，与CMF 化疗方案相比，蒽环类方案辅助化疗使早期乳腺 癌患者10 年绝对获益率达3.9%。此外，研究发现4 个周期AC 方案等同于6 个周期CMF 方案，而6 个周期的FAC 方案或6 个 周期的FEC 方案疗效优于6 个周期的CMF。因此，含蒽环类药

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