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中心静脉穿刺,这5个问题你得知道!

医学界麻醉频道  · 公众号  · 医学  · 2017-06-17 21:13

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5、心血管代偿功能不全的病人,进行危险性较大的手术或手术本身会引起血流动力学显著的变化,如嗜铬细胞瘤、大动脉瘤和心内直视手术等。


6、研究麻醉药或治疗用药对循环系统的作用时收集有关资料。


7、经导管安置心脏临时起博器。


二、中心静脉穿刺部位怎么选择?


理想的中心静脉穿刺部位血管通路应具有以下特点:


导管置入相关的并发症较少;

血管管腔较大,血流速较快;

无菌的保持能力强;

患者的舒适度好,导管使用寿命长;

技术简单,相对安全经济等。


针对以上特点,中心静脉穿刺最常选用的穿刺部位是颈内静脉和锁骨下静脉,当然颈部的颈外静脉、上肢的头静脉、肘正中静脉、贵要静脉、肱静脉以及腋静脉等汇入上腔静脉而回到右心房的静脉都可以作为中心静脉穿刺的备选静脉;同样股静脉、大隐静脉等汇入下腔静脉而入右心房的静脉也可作为中心静脉穿刺的备选静脉。


三、中心静脉穿刺方法及步骤是什么?


中心静脉穿刺过程中所选穿刺部位及穿刺部位入路不同,其穿刺方法是大相径庭的,但是主要是中心静脉穿刺,其穿刺步骤还是雷同的,现以临床中最常选用的中心静脉穿刺部位——颈内静脉的中路穿刺为例加以说明。


1、病人取头低15°~12°,若病人存在肺动脉高压或充血性心力衰竭则可保持水平卧位穿刺。







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