【头条】过去10年剖宫产麻醉相关不良事件变化趋势分析

麻醉学大查房 · 公众号 · 医学 · 2017-03-16 17:03

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将麻醉相关不良事件分为以下7类，包括肺部并发症、心脏并发症、中枢神经系统并发症、麻醉药物相关不良事件、其他未指明的全身不良事件、没有明确定位的不良事件、椎管内麻醉（neuraxial anesthesia）和局部麻醉药相关不良事件。还将其分为严重不良事件和轻微不良事件，前者指所致死亡风险或心搏骤停风险>1%的不良事件。非麻醉药相关的围术期并发症包括急性心肌梗死或缺血、急性心脏衰竭、急性呼吸衰竭、肺部血栓栓塞、深静脉血栓形成脓毒性休克、卒中等。使用logistic回归模型等统计学方法对数据进行分析。

重要研究结果如下：

① 剖宫产率显著增加：2003年和2009年剖宫产率分别为28.7%和34.7%，2009年剖宫产率较2003年增加了19%[（34.7%-28.7%）/28.7%]、95% 可信区间（CI）为18%~20%、P<0.0001，2010年至2012年则趋于稳定。无论是计划内剖宫产还是非计划剖宫产，剖宫产率均显著增加，P<0.0001。其中，40岁以上孕产妇比例增加了13%，Charlson共存病指数>0的比例和Charlson共存病指数>1的比例均显著增加，P值均<0.0001。

② 麻醉相关不良事件概况：在纳入研究的785854例剖宫产患者中，5715例至少合并一种麻醉相关不良事件，比例为730/100000、95%CI为710~750；7040例至少合并一种围术期并发症，比例为890/100000、95% CI为870~920。上述不良事件详细分类见表。