JAMA：强效降压近14 mmHg，66%患者血压达标！这种难治性高血压治疗药物值得关注

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氨氯地平+ 奥美沙坦+ 氢氯噻嗪）治疗 后收缩压仍≥130 mmHg的118例难治性高血压患者。研究人员将患者以1：1的比例随机分配至 阿米洛利组（58例）或对照药物组（60例）。基线时， 阿米洛利 组和对照药物组平均家庭收缩压分别为141.5 mmHg和142.3 mmHg。

经过12周的治疗，结果显示， 阿米洛利 组和对照药物组的平均家庭收缩压分别较基线降低了13.6 mmHg和14.7 mmHg ，两组之间家庭收缩压变化差异为0.68 mmHg（ 90%CI：−3.50 mmHg~2.14 mmHg），符合研究设定的非劣效性定义（治疗12周两组家庭收缩压差值90%CI下限＞-4.4 mmHg），即 阿米洛利 降低家庭收缩压的效果不劣于对照药物 。

▲ 阿米洛利组（黄色）和对照药物组（蓝色）家庭收缩压较基线变化趋势对比（图片来源：参考文献[1]）

此外，无论是家庭还是诊室收缩压＜130 mmHg的患者比例上，两组间对比均无显著差异。其中 阿米洛利组和对照药物组家庭收缩压＜130 mmHg的患者比例分别为66.1%和55.2%；诊室收缩压＜130 mmHg的患者比例分别为57.1%和60.3%。

整体而言，两组用药安全性均可控且患者治疗依从性较高。 阿米洛利组有1例患者因出现高钾血症而停药，两组均未出现男性乳房发育症相关病例。此外，至研究结束时，每组仅有1例患者治疗依从性低于80%。

总之，本次研究结果显示， 难治性高血压三联方案基础上增

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