主要观点总结
本文讲述了一位70岁的王阿姨在确诊胃癌晚期后体重急剧下降，出现全身性浮肿，经过多学科联合干预治疗取得显著效果的案例。同时介绍了恶液质这种综合征的核心机制、临床分期、治疗策略以及实用建议。最后介绍了上海市普陀区人民医院肿瘤科的综合治疗团队和专家简介。
关键观点总结
关键观点1: 王阿姨的案例
王阿姨70岁，胃癌晚期，体重急剧下降，出现全身性浮肿。经过多学科联合干预治疗，包括个性化综合治疗方案、肠内营养支持、药物治疗、非药物干预和中医调理等，病情得到控制，重拾信心。
关键观点2: 恶液质的核心机制
恶液质是一种以持续性肌肉消耗、代谢紊乱、全身炎症为特征的综合征，其核心机制包括炎症因子风暴、代谢异常和神经机制。
关键观点3: 恶液质的临床分期
恶液质临床分期分为前期、恶液质期和难治期，不同分期有不同的症状和治疗方法。
关键观点4: 多学科治疗策略
多学科治疗恶液质的关键策略包括精准营养支持、药物治疗、非药物干预和中医调理。具体方法包括肠内营养优先、特殊补充、食欲刺激剂、抗炎治疗、抗阻训练和心理支持等。
关键观点5: 实用建议
给患者和家属的实用建议包括早发现早干预、科学认知、心理关怀等。同时介绍了上海市普陀区人民医院肿瘤科的综合治疗团队和专家简介，以及科室的特色和成果。
正文
肠内营养优先：通过鼻胃管给予高能量配方（含ω-3脂肪酸、支链氨基酸）。
特殊补充：添加乳清蛋白（促进肌肉合成）和鱼油（抑制炎症）。
2. 药物治疗
食欲刺激剂：甲地孕酮（临床最常用）。
抗炎治疗：低剂量糖皮质激素（如地塞米松）改善疲劳。
创新疗法：参与LCN2抗体临床试验。
3. 非药物干预
抗阻训练：每天10分钟弹力带练习（即使卧床也可进行）。
心理支持：正念疗法缓解焦虑，家属接受"非强迫进食"培训。
4. 中医调理
中药：黄芪、党参健脾益肾。
针灸：刺激足三里穴改善消化功能。
近年研究取得重要突破：中性粒细胞分泌的LCN2蛋白通过促进铁死亡导致恶液质，抗体阻断可缓解症状。锁定细胞因子MIF是脂肪组织纤维化的“元凶”，抑制剂研发中。
给患者和家属的实用建议
早发现早干预：体重下降>5%即应就医评估。
科学认知：恶液质≠营养不良，单纯“食补”效果有限。
心理关怀：避免强迫进食，用陪伴代替焦虑。
我院肿瘤科综合治疗团队对终末期肿瘤恶液质的治疗有丰富的经验。团队综合肿瘤内科、营养科、康复科、中医科，多种手段解除癌症恶液质病人的痛苦，改善患者体力情况，让恶液质病人重新找到抗击癌症的信心。
上海市普陀区人民医院肿瘤科是以肿瘤内科诊治为基础、中西医结合、临床康复一体化为主要特色的综合性肿瘤学科。科室主要开展人体各系统器官实体肿瘤的诊断、治疗和康复，擅长化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、免疫治疗等肿瘤内科治疗手段，同时，在肿瘤姑息舒缓疗护、肿瘤康复、中医辅助治疗等领域也具有丰富的临床经验。
科室长期开展晚期肿瘤姑息舒缓疗护，专业化服务深受众多患者和周边居民的好评。科室是上海市癌痛规范化诊治病房（GPM），能够为广大肿瘤患者提供规范化与个体化相结合的癌痛全程管理。近年来，肿瘤科与康复医学科、临床营养科、中医科等科室合作，在肿瘤康复治疗、营养管理、中西医结合治疗、恶性体腔积液综合治疗等领域不断形成新的特色。同时，作为上海市普陀区东部医联体肿瘤防治专业的主导科室，在肿瘤科普宣教、上下级医疗机构转诊管理等方面也发挥了积极作用。
