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早在100多年前,就有眼科大夫尝试通过在角膜上切出放射状的口子,来让角膜变平,以矫正近视。这种手术在20世纪70年代末开始普及。原理有点像切芒果,需要大夫用特制的钻石刀切角膜,切而不穿。听起来很吓人,手术的失败率也不低,经常出现角膜穿孔。现在已经很少有人尝试这种手术了。
真正让手术变得“靠谱”的,是
激光技术
的进步。1970年,苏联科学家发明了准分子激光,IBM的科研人员在1982年把准分子激光技术用在了雕刻半导体元件上。一年之后,IBM的人主动找到哥伦比亚大学的眼科学家,提出了用准分子激光雕刻角膜的设想。1987年,准分子激光角膜表面切削术(Photo-Refractive Keratectomy,简称PRK)进入临床试验,几年后获得美国FDA的批准。这种切削手术是用激光气化掉角膜的表层,相当于在角膜上“烧”了一个镜片出来。
后来,人们发现角膜的表层还是很重要的,最好是保留着。于是发明了专用的削皮刀削开表层,再用
准分子激光在角膜基质里“烧”个镜片
,然后把表层盖回去,让它愈合。这就是当今最常见的手术方式——准分子激光原位角膜磨镶术(Laser-Assisted in Situ Keratomileusis),英文缩写叫LASIK。
我做的就是LASIK,但切开角膜的却是另外一种激光——飞秒激光。飞秒是个时间单位,相当于
一千万亿分之一秒
。飞秒激光的脉冲长度就是飞秒级的,因为作用时间短,所以
瞬时功率非常惊人
,甚至比全世界所有发电厂的总功率还要高。因此可以非常精确而快速地进行切割操作。它比机械的角膜板层刀精确得多,可以切得更薄。
现在还有一种技术,用飞秒激光的精确聚焦技术不切开表层,
直接在角膜基质里“烧”一个透镜出来
,然后再用手术刀切开一个小口拿出透镜来,称为全飞秒手术方法。
又是切又是烧的,听起来是不是非常可怕?下面我就跟大家分享一下手术的经验。
首先要找一个有资质的医疗机构,先做一系列检查,比如散瞳测量视力,检查眼底和角膜厚度等等,让医生判断你是否适合手术,以及适合哪种手术方式。如果打算做手术,就要停止佩戴隐形眼镜最少三个月,这样才好在检查时确定角膜的状况。
手术前四天,我开始按医嘱滴消炎的眼药水,防止眼部感染。忘了滴的话手术必须推迟。
手术当天一早,到医院排队,所有的激光近视手术都是门诊手术,不需要住院,护士会一次叫五六个人进手术室,摘眼镜脱外套,穿上鞋套帽子和隔离服,大家排排坐,像嗷嗷待哺的小鸟一样等护士滴麻醉药。滴完麻醉药之后眼睛里就能“揉进沙子”了。接下去是冲洗眼睛,面部消毒。
叫到号进手术室,躺在手术床上,大夫拿出了我期待已久的小道具——扩睑器,看过《发条橙》的都知道那是什么。有了扩睑器,你就不用担心忍不住眨眼睛什么的了,这个操作并没有什么不适感。唯一遗憾的是没有人给我拍照留念。
图片来源:电影《发条橙》
这时候眼前亮起一盏小绿灯,你只需要盯着它发呆,并不需要刻意看清楚。马上你会感觉有什么东西压在了眼睛上,因为麻醉的效果,所以我也并不是很确定压的“就是”自己的眼睛。机器温柔地说:“suction on”,意思是它吸住了你的眼球。
如果你不是那么紧张,可能会感觉到角膜的变化
,飞秒激光开始切割了。大约十秒钟后切完,绿灯一下变得模糊了,这是正常现象。机器升起来,冲洗眼睛,闭眼,换另一只。总共几分钟就搞定了。下手术台,自己走出手术室,这时候除了像隔着毛玻璃,视觉感受跟手术前没什么区别。
等大约20分钟,再进第二间手术室,依旧是扩睑,盯着红灯,只听机器开始啪啪啪,一股轻微的烧头发气味飘进鼻孔,红灯越来越清晰,大约半分钟,啪啪啪的声音停止了,
大夫用小刷子在你的眼睛上轻轻一扫,翻开的角膜表皮盖了回去,眼中的世界仿佛一下变大了
。然后换另一只眼。全部完成,到外面等候室,病友们第一次看清楚彼此的长相,激动地开始寒暄。护士拿出术后注意事项,嗯,虽然还有点别扭,但是可以看清楚了。医生再逐个检查一下,放行走人。护士给粘上咸蛋超人一样的眼罩,就可以走了,眼罩是为了防止你手贱揉眼睛的。