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据产科医生介绍,这名产妇诊断为“脐带脱垂、未足月胎膜早破、孕33周双胎妊娠”,而且她是通过生殖助孕技术怀上这对双胞胎的。然而,她却不了解生产相关的知识,竟然在“破水”5个半小时后才从家中步行来医院。接诊的产科医生一查体“吓坏了”,因为产妇已出现脐带脱垂,脐带距离阴道口已不到两公分,胎心持续减慢。
作为广州市重症孕产妇救治中心,每天应对突如其来的紧急剖宫产对于麻醉医生来说已经习以为常。时间就是生命,产妇连手术衣都来不及换,直接转移到手术床上。核对病人、上监护、开放静脉通道、插尿管,一切井然有序。与此同时,麻醉医生一边安抚产妇的情绪,一边给产妇置入胃管进行胃肠减压,随即用面罩进行预充氧,为后续气管插管争取时间。产科医生马上洗手消毒铺巾,麻醉医生行快速诱导插管,确认气管插管成功后开始手术。切皮后2分钟,33周龙凤胎先后娩出,随着响亮的啼哭声,最终成功脱险。
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为何产妇须直接从急诊绿色通道送手术室?
脐带脱垂是产科最紧急的并发症之一,发生率为0.1%—0.6%。在胎膜破裂的情况下,脐带脱至子宫颈外,可导致脐带血流供血中断,是引起围产儿死亡的重要原因,围产儿的病死率可达20—30%。因此,发生脐带脱垂时必须马上迅速地分娩出胎儿,不然后果难料,这为产科和麻醉医生带来了挑战。
2016年,随着二孩政策落地,经产妇、疤痕子宫比例激增,脐带脱垂、子宫破裂屡见不鲜,伴随而来的是紧急剖宫产率的提升。作为麻醉医生,面对随时而至的“5分钟剖宫产”,该如何应对?