超声频道 | 超声引导下桡动脉穿刺（三）

6. 改良动态针尖定位法：

先将超声探头垂直于动脉长轴放置，始终将动脉显示于超声图像正中，利用超声探头上的中间标记与超声图像中的中间标记相对应的关系，选择超声探头中间标记与皮肤接触处进针，穿刺入皮下后保持穿刺针不动，将超声探头往近心端移动 2~3 mm 并将动脉定位于中间标记下方，穿刺针再次朝探头中间标记方向进针，直至针尖到达桡动脉附近，在图像上显示为血管旁一个高回声亮点，易与周围组织区分开来，形成一个类似 " 靶环 " 的超声图像，之后步骤同动态针尖定位法，反复使 " 靶环 " 消失及出现，直至穿刺针及导管进入血管中央 ^[9] 。

图 13 改良动态针尖定位法下桡动脉穿刺置管改良步骤及超声图像示意图 A ：穿刺点与超声探头中点关系示意图； B ： " 靶环 " 征； C ： " 靶环 " 消失征； D" 靶环 " 再次出现即针尖进入血管中央 ^[9]

7. 描记血管走形法（非实时引导超声辅助法）

使用超声探头获取桡动脉短轴视图，由桡动脉远端到近端、或近端到远端扫查其走形，并在皮肤上做标记，描记血管走形后，辅以触诊可更精准定位穿刺点。这种方法可以作为超声探头无法无菌处理时可以作为一种备选方案 ^[8] 。

图 14 描记血管走行法

8. 新技术如激光（包括智能