从文献吸取经验之毛毛虫进眼里——李绍伟眼科病例分析系列164

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问题：

如何处理？会有什么后果？

刚看到这个病例，问病史时感觉很严重，因为根据我们的经验，毛毛虫的毒刺即使一根扎到皮肤上都会引起局部剧烈疼痛和红肿，所以扎到眼部和角膜，不仅是机械损伤，很可能还有未知毒素的损害，导致眼部严重毒性反应。如果不取出，后果有可能比较严重。

但是这个孩子眼部反应并不重，也没有明显刺激症状。更重要的是那些毛刺都很细小，比较表浅，不太可能取出来。要取出来可能造成很大的额外创伤，很可能得不偿失。

因为视力只有0.2，矫正不提高，为了弄清楚是原来的弱视还是角膜原因， 查了视网膜潜视力，结果可以达到0.8，因此还是角膜损伤的原因。鉴于以上原因，就先给了典必舒眼水qid，贝复舒qid，嘱一周复查。随后我就检索了国内外的相关文献。

图一：但是一周后没有挂上我的号，其他医生看的，照片如下：可以看到中央区角膜有点状浸润，但是周围透明度好转。视力提高到0.8

图二：染色见有点装着色。

但是当时患儿有眼呀35mmHg,所以当时接诊医生给停了激素，改用他克莫司滴眼，嘱一周后找我看。

图三：一周后复查，眼压恢复正常，15mmHg，视力1.0。角膜仍有点状混，但是无刺激症状。

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