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城乡居民医保还没整合的省份注意了!看看应该怎么办

中国医疗保险  · 公众号  · 医学  · 2017-04-26 18:50

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目前,整合之势已属必然,而整合归入“大社保”、构成“大医保”已是大势所趋。 早整合早主动早受益,而尊重客观规律,一步到位整合构建“大医保”,更是少折腾少走弯路免“翻烧饼”节约改革行政成本的明智之举。


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把握“三原则”,确保整合成果最大化

整合城乡居民医保制度是增进民生福祉的重大举措,为保证管理体制调整不影响参保人的就医、报销,我们在整合步骤上提出了分步实施的办法:按照“ 先归口、后整合 ”,即先采取“物理平移”的方式 将卫计部门承担的新农合管理职能、机构、编制等成建制划转到人社部门,再逐步完善城乡居民医保管理体制。 理顺管理体制后,按照 “筹资标准就低不就高、待遇水平就高不就低、药品目录就宽不就窄” 的三个原则,采取“一制多 档、筹资与待遇相衔接”的方式逐步过渡。在移交、整合的过渡期内,在保障原有待遇水平不降低的前提下,适度提高保障水平,放宽医保目录,实现整合的平稳衔接和“无震荡”过渡。在政府部门内部职责分工的调整期间,参保缴费、就医报销等所有经办服务工作不得中断,不能影响参合人群的直观感受。坚持制度政策、待遇标准、经办模式“三不变”,做到各项报销政策、补贴政策连贯实施,把经办业务不中断、群众待遇不受影响、基金信息安全运行作为工作纪律来执行,以确保整合有序推进、成果效益的最大化。


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把握好部门间协调配合,提高整合的效率和质量

城乡居民医保整合涉及面广、政策性强,特别需要各部门间的整体协同配合。 移交主要围绕管理职能、机构人员、信息系统、新农合基金、固定资产、档案资料等6个方面,既要明确责任、各负其责,又要分工合作、协调推进。城乡居民医保整合绝不是简单的机构和人员的归并,更是通过实现城乡居民医保制度的统一,增强医保事业发展的可持续性,为城乡参保群众提供优质高效公共服务的可及性的重要步骤。


因此,人社部门积极主动负责与医改办、编办、卫计委、财政等部门研究协商,保证移交接收工作顺利推进,此乃最关键所在;卫生计生部门积极做好新农合的各项移交工作,此为极其重要之举;同时,审计部门及时做好新农合基金和城镇居民医保基金在整合前的审计,民政部门确保政府补助的困难群体(如城乡低保、农村五保、孤儿、城市“三无”人员)在整合过程中的医保衔接和转续,以及保障整合以后困难人群的基本医保和大病保险保障等不受影响,均不可或缺。


因此,整合城乡居民医保,人社、卫计、审计、民政、编制等多部门协同联动,可以有效保证制度整合前后的工作衔接,有利于城乡医保整合的顺利推进。


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