权威观点：治疗冠状病毒感染，新药开发为啥那么难？

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： 参考资料[1]）

第三种策略最为直接——根据不同冠状病毒的基因组信息和病理特点，有的放矢地从头开发新药。 理论上说，这些疗法的抗冠状病毒效果会更胜一筹，但它需要验证不同药物在人体中的代谢情况和副作用，也需要依次开展动物和人类的临床试验，观察是否安全有效。 这一套流程需要耗费数年，乃至10多年的时间。对于急性爆发的疾病而言，显然是“远水救不了近火”。

过去有哪些潜在疗法？

根据作用对象的不同，潜在的抗冠状病毒疗法可以分为两类，一类作用于人体免疫系统或人体细胞，一类作用于冠状病毒。

在人体免疫系统方面，先天免疫系统反应对控制冠状病毒的复制和感染有着很重要的作用，而干扰素有望增强免疫反应。 考虑到冠状病毒往往会抑制干扰素的效果，提供重组干扰素，或是提供干扰素诱导剂，可能是一个对策。另外，干扰素与利巴韦林联用，或是与HIV感染药物洛匹那韦/利托那韦联用，也曾见于SARS和MERS两种冠状病毒的治疗。

针对人体的部分潜在疗法（数据来源 ：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队；注：本表格仅作信息分享，不是治疗方法推荐。完整表格请访问参考资料[1]；2016年后的数据未收录）

不过在这篇 Nature Reviews Drug Discovery 的综述中，作者也提到，干扰素与利巴韦林的联合疗法，其效果并不稳定。背后的原因可能是等到症状发作后，患者才会接受治疗。

在人体细胞方面，阻断病毒复制所需的信号通路，可能起到一定的抗病毒效果。 环孢素 （cyclosporine） 就属于这一范畴。但由于这种药物会抑制人体的免疫力，所以使用条件较为有限。没有免疫抑制副作用的同类药物，可能有着治疗的潜力。

另外，病毒为了进入人体细胞，往往会结合到一些细胞表面的受体蛋白上。譬如SARS病毒结合的是ACE2受体，而MERS结合的是DPP4受体。先前，人们已经针对这些受体，开发了一些在研的药物，其中一些的安全性已经得到了评估。在抑制冠状病毒方面，它们的效果也值得期待。

针对冠状病毒的部分潜在疗法（数据来源 ：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队；注：本表格仅作信息分享，不是治疗方法推荐。完整表格请访问参考资料[1]；2016年后的数据未收录）

而作用于冠状病毒本身的疗法，则可以根据具体的作用途径分为几类： 有一些作用于病毒的遗传物质，阻止病毒RNA的合成；有一些作用于对病毒来说很关键的酶，进一步抑制病毒的复制；还有一些作用于病毒的结构蛋白，阻断病毒与人类细胞受体的结合，或是抑制病毒的自我组装过程。但正如上文所言，针对病毒进行的新药开发流程较长，许多还没有进入人体临床试验。

这里我们也提醒各位读者，以上这些潜在疗法均针对SARS和MERS两种冠状病毒，且综述论文的更新时间为2016年，不代表它们同样具有治疗本次新型冠状病毒的潜力。 因此以上提到的各种疗法，只做信息分析和参考，不是具体的医疗建议。

新药开发的瓶颈

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