美托洛尔对慢性阻塞性肺疾病急性加重的预防是否有效？

美域健康 · 公众号 · 医学 · 2021-06-01 15:23

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图1. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的恶化(左)；慢性阻塞性肺疾病(COPD)的恶化（右）。

从2016年5月到2019年3月，共有532名患者接受了随机治疗(美托洛尔组268例，安慰剂组264例)。评估发现两组之间直到首次恶化的中位时间没有显著差异，美托洛尔组为202天，安慰剂组为222天(图1左)。对于严重的或者非常严重的恶化，两组未调整和调整后的危险比分别为1.91和2.08(图1右)。同时，研究也没有发现两组间总体恶化速率的差异，美托洛尔组的人均年发病率为1.40，安慰剂组为1.33。

对于死亡率的调查发现，在治疗期间，美托洛尔组有11人死亡，安慰剂组有5人死亡，未调整和调整后的死亡风险比分别为2.18和2.13。美托洛尔组的大多数死亡归因于COPD(7例，安慰剂组为1例)。治疗结束后，美托洛尔组增加了3例死亡(在最后一次服药后10到277天)，安慰剂组增加了4例死亡(在最后一次服药后10到26天)。而对导致住院和非致命性严重不良事件的发生率及总的非致命性严重不良事件发生率统计发现，美托洛尔组相较于安慰剂组较高。非致命性、严重的COPD恶化分别以0.43和0.19人/年的速度发生(表1)。而对肺功能、6分钟步行试验、呼吸困难或生活质量的检测中，两组间没有显著差异。