张强教授：HER2阳性乳腺癌的治疗革新与创新剂型的临床价值

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辽宁省“百千万人才”工程百层次人才
北京癌症防治学会乳腺癌个体化诊疗及MDT专业委员会候任主委
中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复委员会副主任委员
第十届中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会委员
中华医学会肿瘤分会乳腺癌学组委员
中国医师协会肿瘤分会乳腺癌学组委员
先后在MD.Anderson癌症中心及欧洲肿瘤研究所（IEO）的乳腺科进修学习

当前，HER2阳性乳腺癌治疗领域取得了哪些进展？患者在治疗过程中又面临哪些挑战和困难？

张强教授 ：HER2 阳性乳腺癌诊疗已进入精准化、全程管理的新时代。早期治疗中，新辅助曲帕双靶方案使部分中高危患者实现病理完全缓解（pCR），对于non-pCR人群，德曲妥珠单抗（T-DXd）等新型ADC药物的强化治疗显著改善预后，未来或进一步改写标准治疗模式。PHERGain 研究证实，HER2敏感型患者可通过降阶梯治疗（如省略化疗）获得近40%的 pCR 率，而 HER2 非敏感型患者则需更精准的强化策略，为降阶梯治疗（豁免化疗）提供循证依据。

晚期治疗领域，CLEOPATRA 研究确立了曲帕双靶联合化疗的一线标准地位（中位PFS 18.7 个月），PHILA 研究中吡咯替尼联合方案（PyHT）将中国患者PFS延长至22.1个月，EMERALD 研究则为紫杉类不耐受人群提供了曲帕双靶联合艾立布林的新选择。二线治疗中，DESTINY-Breast03 研究以T-DXd的惊艳数据（PFS 28.8 个月，OS 52 个月）重塑治疗格局，成为全球指南推荐方案。值得关注的是，随着生存期延长，脑转移成为突出挑战，小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）凭借血脑屏障穿透能力成为脑转移治疗基石，而T-DXd等新型ADC药物的中枢活性进一步丰富治疗选择，为 HER2 阳性脑转移患者带来新希望。

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