主要观点总结
国家医保局推动药价治理，统一挂网规则，各省积极出台相关规则。文章主要围绕药品挂网价格治理展开，探讨了院内院外价格双轨制、线上线下价格趋同、挂网价天花板等问题。提出了从堵漏洞到建机制、全链条消除药品网售定价权的管控障碍等建议。当前，我国医药价格管理体系正迎来重要变革。
关键观点总结
关键观点1: 国家医保局推动药品价格治理
国家医保局综合分析各省药品挂网现状，围绕药品挂网价格治理展开行动，各省市积极响应并出台有关规则，旨在规范药品价格，保障公众用药权益。
关键观点2: 药品挂网价格治理的关键点
包括院内院外价格双轨制、线上线下价格趋同、铆住挂网价天花板等问题。其中提出了动态中位数参考价机制、规范线上渠道的价格与支持、转变药品生产企业的管理思路等解决方案。
关键观点3: 企业策略与监管措施
部分医药企业在监管约束与市场利益博弈下采取策略性选择，如在线上平台申报价格被锁定为“天花板价”，但在非公立医疗机构渠道可自由定价。企业需要转变管理思路，确保挂网价合理。
关键观点4: 政策建议与未来展望
政策层面需从“堵漏洞”转变为“建机制”，全链条消除药品网售定价权的管控障碍。包括制定税收调控政策、平衡政府监管与企业的定价权、引入多元监督主体等。我国医药价格管理体系正迎来重要变革，药价治理体系将逐步完善。
正文
其次，规范价格的同时，加强对线上渠道的保护与支持。
网售药品平台长期承担普惠、便捷的公共服务功能，若因政策变化失去价格优势，可能导致药品流通回到封闭渠道，影响行业发展效率。因此，政策层面可考虑为线上平台保留合理的促销空间，例如限定最低价不得低于挂网价的一定比例，允许一定的合理的促销折扣。同时，有关部门加快建设全国统一的药品比价平台，让消费者、企业和政府能在多个环节实时掌握多渠道价格信息，增强市场透明度和监督效力。
赵铤则认为，药品线上线下均执行高价策略的现象不会持续太久，因为各省医保部门出台的挂网共识正在快速落地，其中的一些规则将有效控制这种行为。
根据各省医保部门出台的挂网共识征求意见稿，
通用名一致的药品，按照最低挂网价的1.8倍标为黄线，三倍标为红线。
药品一旦被标为黄线段，医院采购时会出现弹窗提示，该药有其他更低价的产品供应，如果继续采购，将会有医保基金不予支付的风险。这种情况下，除非药品是临床必需，能向医保部门提供合理解释，否则，医院基本不会采购。
因此，药品生产企业必须
转变“挂网价越高越好”的管理思路。
坚持高价，把药品放到黄线区或者红线区，医院半年内不能采购，产品就被放到了非活跃区。一旦产品进入非活跃区，医院将无法采购。这种情况下，企业会紧盯最低挂网价产品，确保自己产品的挂网价在最低价的1.8倍以内，才可继续销售。当所有厂家都转变思路时，挂网价高企的情况就不复存在了。
徐兴东则建议，政策层面可从“堵漏洞”转变为“建机制”，
要求企业所有销售渠道在招采平台登记实际成交价，对价格偏差超出政策范围的自动触发飞检。企业申报挂网时需承诺最低供应量，线上断供超30天且无正当理由（如不可抗力）的，按变相涨价处罚。
将线下违规行为纳入医药价格信用评价体系，一处违规、全国限价。
针对药价治理的突出问题，徐兴东提出
全链条消除药品网售定价权的管控障碍：
一是同步制定税收调控政策，
企业申报挂网价时，同步提交成本构成（原料、生产、研发占比），税务部门根据成本真实性核定税收优惠额度。企业需通过平台定期更新价格与成本数据，税务部门联合医保局交叉核查。若发现虚报成本、变相涨价，追回税收优惠并处以罚款。
二是平衡政府监管与企业的定价权，
根据企业信用评级、药品价格波动率、供应稳定性等指标，将企业进行风险定级，建立对应的检查机制。
