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罗库溴铵过敏反应：舒更葡糖钠快速逆转的临床案例

新青年麻醉论坛 · 公众号 · 医学 · 2025-05-14 06:30

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刊发来自美国乔治华盛顿大学医学院和健康科学学院麻醉科的一篇病例报道，描述了一例患者围手术期可能因诱导剂量的罗库溴铵发生过敏反应。在进行围手术期过敏反应的标准治疗的同时，给予舒更葡糖钠逆转罗库溴铵诱导的神经肌肉阻滞。作者认为，通过消除药物的抗原性，逆转神经肌肉阻滞可以防止过敏反应进一步恶化。给予舒更葡糖钠后不久，患者的临床症状迅速改善。

病例

患者，男性， 40岁， BMI 24 kg/m ² ，因 C4-C5前路颈椎间盘切除融合术入院。既往病史主要为季节性过敏和C4-C5脊髓病，无已知药物过敏史。术前检查和评估未见明显异常，预计面罩通气和气管插管均无困难。

患者被送入手术室后，静脉注射 2mg咪达唑仑作为镇静剂，予以 ASA标准监测。诱导前生命体征为：血压114/69mmHg，心率87次/min，血氧饱和度100%。随后，患者通过面罩吸入100%氧气进行预吸氧。预吸氧期间，在3min内静脉推注2g头孢唑林，此时未出现任何过敏反应的体征或症状。接着，通过静脉注射150mg丙泊酚、100mg利多卡因、100μg芬太尼和60mg罗库溴铵诱导全身麻醉。面罩通气顺利，患者成功插入7.5mm气管导管。插管后开始吸入七氟醚维持麻醉。