老人高热、腹泻、右下腹胀满，误以为是急性阑尾炎，真实病因让人意外！

正文

请到「今天看啥」查看全文

老高（化名）今年71岁了，人生已经过了一大半了，虽然身体既往有一些毛病，但是他也觉得可以了。

但是近期他突然开始发高烧，下腹不太舒服，还因为老是便秘进了医院，这把年纪，老高觉得很痛苦。A医生通过仔细地检查和对老高询问，得到了以下信息：

主诉： 持续10天间歇性高热（最高40℃）、4周下腹不适伴便秘。

既往史： 71岁男性，长期患有溃疡性结肠炎（UC）、2型糖尿病、血脂异常。

用药史： 长期口服美沙拉嗪（控制UC）、二甲双胍等降糖药，未使用免疫抑制剂或激素。

A医生心中对老高的病情已经有了了解，但还需要精准的检查来验证诊断，于是给老高开了检查单子。

检查与初步诊断：

实验室检查提示： 贫血（Hb 125g/L）、C反应蛋白升高（CRP 45mg/L）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）异常（表1）。

腹部CT 显示： 阑尾增厚、周围脂肪浸润，符合 急性阑尾炎 表现。

表1 老高实验室检查结果单

检查结果和临床征状都很符合急性阑尾炎，于是A医生给予了初步治疗：广谱抗生素（哌拉西林-他唑巴坦）和补液。

但用药以后老高并没有好转。

诊疗转折：抗生素无效，真相浮出水面

尽管给老高使用了抗生素治疗，但他仍持续发热，并出现腹泻、血便。且CRP进一步升高至65mg/L，于是A医生又给老高进行了感染筛查，但肝炎病毒、EB病毒、HIV等检查结果均为阴性。

这让医生陷入了沉思。但此时结肠镜检查和血清学检测的结果出来了，A医生看到报告单，终于找到了问题所在！

图1 溃疡和发炎的远端结肠

请到「今天看啥」查看全文