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一些“走偏门”的表现,比如胸痛、哮喘、喉炎,也可能和它有关。
正因如此,胃食管反流常常被误诊。
火箭军总医院 2010 年的诊疗数据显示,超七成胃食管反流患者入院前都被误诊过 [3]。2005 - 2012 年间的误诊文献数据显示,在三级医院,胃食管反流误诊率为 16.65%,而在乡镇卫生院,误诊率甚至高达 81.36% [4]。
具体来看,
胃食管反流可以被误诊为多达 43 种疾病,其中超过四成是呼吸系统类,
比如支气管哮喘、慢性支气管炎等 [4]。
贵阳市白云区人民医院近年的数据显示,近三分之一的夜间咳喘患者,最终确诊为胃食管反流病。而这些人平均要跑三个科室,误诊时间长达 2.8 年 [5]。
有些胃食管反流,甚至还会伪装成“心绞痛”。
据《北京青年报》2021 年的报道,东北吉林的张大叔 13 年间反复出现“心绞痛”,在冠状动脉中陆续放了七个支架,症状依然不见好。
直到他来到火箭军特色医学中心胃食管外科检查,才发现是胃食管反流惹的祸。经过对症治疗,他困扰多年的“心绞痛”终于得到了缓解 [6]。
“七十二变”的胃食管反流症状,说到底,都和胃酸越界密不可分。
本该安心待在胃里的胃酸和食物,向上冲到了食管,甚至流回口腔。但我们的食管和咽喉并没有胃黏膜这么强大的保护层,在强酸的刺激下,很容易产生灼烧、疼痛的症状 [7]。
前文中,张大叔的“心绞痛”便是因为反流物进入气管,长期刺激食道黏膜引发痉挛,导致类似心绞痛或心肌梗塞的胸痛 [6]。
胃酸之所以能“造反”,
主要是因为食道与胃之间的关卡——食管下括约肌异常了。
它平时在进食后会像守门员一样阻止胃酸上行,但是一旦它被频繁刺激、干扰,就可能松口气让胃酸趁机反流 [7]。
而这些干扰刺激因素,很多来自我们习以为常的生活习惯。
比如不少打工人中午吃饭像打仗,三五分钟就解决一顿饭,胃还没反应过来,就被撑得满满当当。吃得太快根本来不及好好咀嚼,大块粗糙的食物团直接吞下去,不仅可能损伤食管黏膜,还让胃内压力骤升,刺激胃酸分泌,降低食管下括约肌的张力,胃酸自然就开始往上冲 [8]。
所以放慢进食速度,不仅能多摸一会儿鱼,还能顺便护胃。
还有一些人为了好身材,长期穿戴束腰、紧身衣,却没想到这类穿着会紧紧勒住胃,反流的风险也随之飙升。
当然,那些离不开烟酒、无辣不欢、每天靠浓茶、咖啡续命的人,也是游走在胃食管反流边缘的高危人群。浓茶、咖啡中含有的咖啡因和茶碱可能会直接放松食管下括约肌,或许会更容易让胃食管反流趁虚而入 [9][10]。
不少人还有过这样的体验,每逢考试、加班前,胃里就开始翻江倒海,而一旦放假休息,症状立刻消失。更有甚者,在消化科查不出病因,却在精神病科治好了胃。
没错,
情绪和压力也是胃食管反流的隐形推手。
西安唐都医院的一项研究发现,中国胃食管反流病患者中,有 41% 存在焦虑症状,37% 有抑郁症状,而对于非糜烂性胃食管反流病患者来说,几乎一半的人都有焦虑抑郁情绪 [11]。