了不得！国家级贫困县竟交出这样的医改“中场答卷”

政府主导 财政支持

这场改革由当地政府牵头。

县长担任医改领导小组组长和县级公立医院管理委员会（下称县医管会）主任，医改小组成员来自发改委、卫计委、财政局、人事局、编办等部门，多方共同推进于都县、乡、村三级医改。 县医管会则代表政府，履行政府办医责任，负责医改政策的决策部署、公立医院重大项目实施、医院和院长绩效考核等事项。

就在政府履行办医责任的过程中，自2013年开始，县财政每年递增式投入卫生事业经费，至今已累计17.93亿元，其中大部分用于夯实县、乡、村三级网络医疗卫生服务体系建设： 县级公立医院基础设施建设（14亿元）、乡镇卫生院升级改造（1亿元）、所有公有产权村卫生计生服务室建设（8000余万元）。而县级公立医院及乡镇卫生院的大型设备购置和信息化建设也均由财政予以补助。

此外，于都县每年还安排5000万元设立公立医院改革发展基金，用于学科建设、人才培养和各种补偿，并实行年度结余滚动使用。其中包括对4家县级公立医院按编制数给予1.2万元/人/年工资补助，乡镇卫生院职工养老保险单位缴纳部分由财政保障，对边远乡镇900余名卫生计生人员发放300元/人的阳光补助等。

严控医疗费用 划定占比红线

如前所言，“以药补医、以械补医”机制是于都县“看病贵”的主要原因。对此，该县多管齐下，严控医疗费用不合理增长。

首先，严格控制次均费用。