【初探】胃癌分子分型、预后及疗效的关系

肿瘤资讯 · 公众号 · 医学 · 2017-07-28 18:30

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德克萨斯大学MD安德森肿瘤中心癌症医学部系统生物学副教授Lee博士介绍道，胃癌大部分都会行手术治疗，其次行化疗。不过，这些患者的预后却有显著差异，当然预后差异可能是肿瘤生物学及分子方面有区别所致。但是，这些差异却尚未完全明了。

2014年，癌症基因图谱计划（The Cancer Genome Atlas，TCGA）揭示胃癌有四种分子亚型：EB病毒阳性型（EBV）、微卫星不稳定型（MSI）、基因组稳定型（GS）、染色体不稳定型（CIN）。为确定这四种亚型的临床意义，Lee博士等人重新分析了TCGA中胃癌部分四种亚型的基因表达数据。他们利用这些数据建立了一个预测模型，并对韩国的267例和MD安德森肿瘤中心的432例胃癌患者分别进行了模型验证。

总体而言，他们发现EB病毒阳性亚型在无复发生存和总生存方面预后最好，而基因组稳定型预后最差。微卫星不稳定型预后中等。染色体不稳定型预后也中等，但韩国的病例预后要差于MD安德森肿瘤中心病例。Lee说道，这表明染色体不稳定型的均质性可能稍差，因此很难确定其确切特征。

该研究同时尝试探索了辅助化疗对不同亚型的临床获益是否也有所不同。因为MD安德森肿瘤中心病例有半数以上进行了辅助化疗，因此这一问题仅对这部分病例进行了研究。结果表明染色体不稳定型患者化疗的获益最大：染色体不稳定型患者化疗后的3年无复发生存率为58.7%、而未化疗者这一比例仅为33.5%。