DRG/DIP付费下，医保结余＝医院结余吗？

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而医院亏损，也可以分为以下三种情况：情况一：医疗结余、医保结余均为亏损，一般出现在中小型或基层医院，这类医院接收和救治患者的能力有限，患者资源不足，选择余地较小，医院运行成本长期处于高位，相对容易进入收治并发症较多的患者会导致资源消耗过度，而不收又会造成资源闲置的恶性循环中；情况二：医疗盈余

DRG/DIP结余重点关注指标

医疗收入成本率

当医保基金紧张，医保盈余不能完全归医院留用时，还要关注医疗收入成本率对医院结余的影响，厘清医疗收入和医疗成本的因果关系，避免资源配置不当导致收支失衡。

DRG/DIP病种的内部结构

当合理结余仅部分归医疗机构留用时，会出现每权重费用虽低于费率，但由于医保亏损金额＞医保盈余归医院留用的部分，导致病组整体呈现亏损态势的情况，所以无论开展全院层面还是科室层面的DRG/DIP盈亏分析，都需将各病组内的盈余病例和亏损病例分开来看，找准盈亏原因，为决策提供正确依据。

亏损病种/病组的数量和内涵

关注医疗内涵，深入剖析亏损原因，分清是医疗成本过高导致的亏损，还是自费材料收入纳入DRG/DIP支付导致的亏损。建立起问题解决机制，为医院内部加强医疗管理和外部医保谈判做好充分准备。

重视特异性分析

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