氯喹安全使用面面观

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打开WHO网站上氯喹相关药物不良反应，从发生种类看的确不少。 其中发生频率相对比较高的是胃肠道相关问题、皮肤相关问题、神经系统问题、眼睛问题等。 从不良反应发生的年龄分布可以看到从儿童到老年都有不同程度的发生。

当氯喹用于预防和治疗疟疾时，由于剂量相对较低，副作用较轻微，发生频率不高。包括恶心，呕吐，腹泻，失眠，头痛，皮疹和瘙痒。尽管如此，需要注意的是，氯喹的治疗浓度范围极其狭窄，在用药过量时非常危险。

首先我们梳理一下氯喹用于既往的适应症治疗中，那些众多的不良反应发生都有哪些特点？ 哪些短程用药过程中就会出现？哪些更倾向于和长疗程大剂量使用相关。

磷酸氯喹片口服给药。口服后，它的吸收很好，可达90%。其口服后会出现恶心、呕吐或腹泻的不良反应。当和食物同时服用，有助于减轻胃肠道不良反应，并且可以促进药物的吸收。 需要注意抗酸药物会影响氯喹的吸收，因此服药前后四小时不要服用抗酸药物。

瘙痒是氯喹使用中最常见的皮肤相关不良反应。 服药后10小时即可出现，24小时后瘙痒程度最明显，这和口服氯喹后，其血浆中浓度时程有一定的关系。在很多病例中，发生的部位主要是手掌和脚底。其引起的比较严重的皮肤不良反应相关报道是Stevens-Johnsonsyndrome (SJS),曾有患者服用了一个治疗周期三天的药物后出现了这个不良反应。

精神和神经系统方面的影响主要包括抑郁、焦虑、癫痫和躁狂发作。相关症状可以呈现早期出现逐渐加重的表现，如用药后2~7天，之后持续数周，因此对于有相关基础疾病，如癫痫的患者，需要告知这种可能性。

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