专栏名称: 国际循环
《国际循环》于2004年创刊,由著名心血管专家胡大一教授担任总编辑,以“同步传真国际循环进展”为办刊宗旨,以循证医学理念为指导思想,采用全媒体组合报道模式,致力于为国内广大心脑血管临床、教研人员搭建一座与国际接轨的桥梁。
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【直击东方会】大咖谈血脂管理最新进展:ACS他汀一线首选治疗地位不容动摇

国际循环  · 公众号  · 医学  · 2017-05-27 21:56

正文

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一、ACS ——“极高危中的极高危”

1、国内外众多指南均将ACS列为极高危


ACS是冠心病的一种,是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,以继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。不论是在住院期间还是出院后,ACS的死亡风险都远高于稳定性冠心病(SCAD),其可谓是“极高危中的极高危“。


2、ACS一年内再发风险最高


ACS包括急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛(UA)。 Vagnarelli F等的研究 [1] 显示,ACS  5年内再发MI事件超半数是发生在1年内的。Stone GW等 [2] 证明,对ACS进行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗干预后,3年内累计主要不良心血管事件(MACE)超过半数发生在1年内。2016年美国心脏协会(AHA)统计报告 [3] 中也指出,MI患者长期存在高死亡风险,发病后 第1年死亡风险最高,约占5年总死亡的50%。因此,ACS后1年内是心血管事件发生的关键期,应加强管理,在此高危时期进行有效的二级预防管理,为延长患者生命、提高患者生活质量提供重要机会。


二、不稳定斑块破裂是ACS再发风险高的主要机制






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