心梗后二级预防规范化随访体系的建设与意义

对于出院后患者，首先要求医师与患者维持良好的医患沟通，使患者保持良好心态。医务人员与患者沟通后，能使患者对自身的疾病有进一步的了解，减少患者忧虑，使其心理上，精神上得到放松。第二要维持药物的依从性，只有跟患者进行随访沟通，患者才会有较好的服药依从性，在随访过程中，根据患者心率、血压、血脂、血糖以及危险因素监测进行药物调整。第三为生活方式的调整，如戒烟、适量运动等的调节。第四为患者的教育，对患者进行宣教，加深患者对疾病的认识。

在规范化随访体系建设中较为重要的应该是社区医师的教育，因社区医院可能缺乏急诊PCI技术或设备，心梗患者急性期的处理主要集中在大医院，但是大医院做完以后，患者数量较大，后期随访指导治疗则需要社区医师帮助完成，但又因社区医师基本是全科医师，内科八大系统都要涉猎，专科知识相对薄弱，对于后期治疗方案的选择可能存在不足。因此，社区医师的教育显得尤为重要。应建立大医院和社区医院间的衔接，对社区医师进行基本的专科培训，让社区医师进一步了解药物基本作用，基本剂量，基本使用方法以及需要注意的事项。