改"盲探"为"可见"，小儿神经阻滞的好帮手

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超声引导下小儿神经阻滞的优势

儿童由于尚处于发育期，各种神经的走形和分布与一贯的理解存在差异，而且位置更为表浅，传统的应用解剖标记和触摸血管定位的方式在儿童中存在有较大的隐患。

超声技术则具有直观、安全、有效的特点。超声引导下神经阻滞在可视条件下完成，对周围血管等结构可以较为清晰地分辨，同时在注入药物时，可见局麻药的扩散。这样有助于避免盲探操作对局部结构的损伤，缩短操作的时间，也可以减少局麻药物的用量，取得更为切实的阻滞效果。

国内目前小儿神经阻滞常用药物为罗哌卡因和布比卡因，应用的浓度范围为罗哌卡因0.2 % ～ 0.5 %、布比卡因 0.25% ～ 0.5%，总容量不超过 0.5 ml/kg。

二

超声引导的神经阻滞在小儿麻醉中的应用

外周神经阻滞在儿童手术中的应用不仅可以取得良好的镇痛和肌肉松弛效果，而且可以明显减少全身麻醉药的用量。在临床实践中多采用 6 ～14 MHz 的线性探头，既有不错的分辨率而且具有合适的穿透深度，可以取得良好的操作体验。

1. 上肢神经阻滞

上肢神经阻滞应用最多的就是臂丛神经，方法有腋路、锁骨上及锁骨下几类。传统的盲探或神经刺激仪法，为避免穿破胸膜造成气胸，多采用腋路法。而在超声引导下各种方法均可获得不错的应用效果，且并发症的发生率均较低。

① 腋路臂丛神经阻滞

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