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117疫情观察:新冠无症状感染的威胁 | 史隽·Ⅲ

返朴  · 公众号  ·  · 2020-04-06 08:00

正文

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N ew England Journal of Medicine 上。 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2001737)

这些数据证实了许多科学家的怀疑:某些患者在无症状或者轻症状时就可能具有高度传染性。但这个现象有多普遍还不清楚。


另外,根据一个中国的统计,56%的孩子感染以后也是无症状或者轻症状,但他们可能可以传染别人。


来源:https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2020/03/16/peds.2020-0702.full.pdf

用个不太严谨的通俗比喻,这些无症状或者轻症状感染者在带有病毒的时候,就像是中间宿主,自己不发病或者症状很轻,但是身上带毒,可以传染给别人。大部分无症状或轻症状感染者都是年轻人。


再考虑到,会出现症状的患者在潜伏期无症状时候也能传染别人,这个病毒超级难控制啊!除非能满足下面几个条件,才能在一个有人口流动的地方完全控制住病毒的传播:


  • 有一个Lipkin教授2月初从中国回来后就想要的敏感准确的测试,能够检测出无症状或者轻症状感染者;

  • 有能力定期进行全民排查,因为今天测试阴性不代表明天还是阴性;

  • 把所有无症状或轻症状的感染者找出来隔离。


1月底到2月初的中国, 虽然不具备上面的条件,但执行了严格的封城,湖北人民做出巨大的牺牲,足不出户,很大程度限制了人口的流动,有效地控制住了扩散。


这种做法,欧美国家基本是不可能复制的。首先,欧美人民天性就自由散漫,没那么听话。其次,总统、州长的权力很有限,强制执行足不出户估计会有侵犯公民基本权利的嫌疑。


现在美国各州的做法就是居家令“stay-at-home”或就地庇护令 “shelter-in-place”。二者在多数情况下只是术语上的区别。大多数州长宣布的是居家令,也有一些州和城市用就地庇护令。3月19日,加利福尼亚州是第一个宣布这样做的州,随后是纽约州。现在美国已经有31个州以及许多城市和县都颁布了类似的法令。


每个州的规定可能会有细节上的不同,但是在大体上很相似:要求居民除了某些必不可少的活动外 (例如购买食物和看病) ,尽量呆在家里。但是也强调,这些命令并不是完全禁止出户,鼓励居民在与非家人能够保持六英尺 (近2米) 距离的条件下出去散步或锻炼身体。大部分非必需的商业机构也被要求关门,超市、药店和银行等保持营业。


美国从一开始采取的策略就是 “flatten the curve”。通过社会隔离 (social distancing) 和居家令等等,减缓病毒传播的速度,尽量把战线拉长,不要有很多人在很短时间内一起发病,挤兑医疗资源。但是这种做法是不可避免会影响到经济的。

图:flatten the curve


这个病毒恐怕是专门和经济作对的……管管吧,经济停摆;不管吧,会扩散,医疗系统负担太大。


在没有疫苗和特效药的当下,各国都在平衡疫情对社会各方面的影响,努力找出适合自己国情的方法。希望在不久的将来,至少能有一个有效的药物来控制病情。


3月29日
周日
MA累计确诊 4955例

以往热闹非凡的波士顿市区,如今门可罗雀。


摄影 | 冯瑶


3月30日
周一
MA累计确诊 5752例

纽约州已有确诊病例将近6万,几乎占美国确诊病例的50%,已经被认为是美国COVID-19的震中。Trump周六下午向纽约市派出了一艘海军医院船“USNS Comfort”,在阴雨连绵的今天,终于到港。


船上有1,000张病床、12个手术室、80个重症监护室、一个药房和一个医学实验室。


但“USNS Comfort”并不用来治疗COVID-19患者的,而是把医院里的非COVID-19患者转院过来,解放出更多的床位给COVID-19患者。


来源:Mike Segar | Reuters


3月31日
周二
MA累计确诊 6620例

马萨诸塞州 (MA) 的州长把居家令延长到5月4日。根据模型预测,MA的确诊病例会在4月7日到17日之间达到峰值。在MA西边伍斯特的一个会展中心 (DCU Center) 将建立一个有250张病床的临时医院,用来治疗需要监测的非重症COVID-19患者。还会在老人院里建立新冠病毒测试点,可以当场测试。联邦政府已经批准了MA的要求,届时会运来至少1000台呼吸机帮助抗疫。


州长在新闻发布会上特意提到,总部在波士顿的运动服饰品牌New Balance表示将会帮助生产口罩。看起来还挺时尚的。

运动服饰品牌New Balance要生产的口罩

前些天,很多服饰品牌例如Prada、Chanel、Louis Vuitton、Ralph Lauren、Brooks Brothers等都表示将帮助生产口罩。口罩是不是以后要成为街拍的标配了?



麻省总院的每日疫情总结加上了每一个死亡者的大致信息,大部分都是老人,今天还有一位100多岁的老人。愿死者安息。



4月1日
周三
MA累计确诊 7738例

美国CDC今天公布了一个新的大型研究。进一步证实了COVID-19在潜伏期时、有症状前1-3天有传染性。


来源:https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6914e1.htm?s_cid=mm6914e1_x  点击文末“ 阅读原文 ”可读


(未完待续)









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