【4275】《围Lu泌话》第二期 | 从评估到治疗：177Lu-PSMA助力mCRPC患者实现全维缓...

盛锡楠教授： mCRPC阶段需综合匹配分析多项指标。PCWG标准指出， 单纯PSA升高不应判定为疾病进展， 尤其当症状改善时，表明患者仍从治疗获益。临床实践 需考量PSA升高幅度， 在可控范围内波动且症状减轻时，可继续当前治疗方案。从评价标准来说，还应 结合影像学评估 是否有进展，综合判断治疗效果。

朱耀教授： 评估疗效时需要精细化分析， 不能单看PSA升高，而应评估升高幅度； 同样 不能单看症状变化，而应评估症状恶化程度。 这种见微知著的评估方法对临床决策至关重要。

虞巍教授： 晚期前列腺癌患者普遍存在症状，可能源于疾病本身或药物治疗。 患者出现明显症状时，需区分是肿瘤进展、治疗效果不佳还是药物不良反应所致。 评估症状原因应综合考虑影像学表现、PSA变化幅度和药物不良反应特征，进行系统化判断。

张顺教授： 临床实践中，单纯PSA升高并不一定代表疾病进展，影像学是更稳定的长期评估指标。前列腺癌是比较特殊的肿瘤，拥有PSA这样敏感的指标，但临床试验中允许PSA升高的患者继续治疗，而出组标准则更多依赖综合评估。这表明 在评估疗效时，我们需要考虑症状和影像学缓解情况而非仅关注PSA的变化。