大咖专访|手术精进，术后用药良好，我们的外科也很精准！

提起精准医疗，大家总会想起靶向、免疫等内科治疗手段，却鲜少提及外科，您认为在精准医疗时代，外科应如何突出优势，长足发展呢？

精准医学以分子生物学为基础，进行基因突变分析，进而使我们的治疗更加精准化。随着各类靶向药物的上市，晚期肺癌患者的治疗效果越来越好。2011年新的分期分型发布，带给了胸外科医生很多新思考。肺叶切除加系统性纵隔肌淋巴结清扫是传统的手术模式，但现在，随着肺癌早期筛查的推进，越来越多的GGO/GGN患者出现在我们面前，针对这部分患者，我们是否还需要继续遵循传统治疗手段呢？近年来，根据病变不同的特点，针对早期肺癌患者，我们进行了亚肺叶切除等手术方式，为患者带来了更好的生活质量和生存期。

淋巴结清扫一直在肺癌分期、预后判断中起着非常重要的作用，但系统性淋巴结清扫会为患者带来一定的创伤，降低肺癌患者的生存质量。现有的临床研究显示，对于术中可以确定微浸润癌、原位癌的患者，我们可以进行淋巴结采样或肺叶相关的淋巴结清扫，甚至对于很早期的原位癌，我们可以不做淋巴结的清扫。

外科手术中的这些进展，其实就是外科在精准医疗时代下的发展。精准医学的理念，也需要根据病人不同的特点，选择不同的治疗模式。