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PCI术后双联抗血小板治疗疗程的思考

介入医学  · 公众号  · 医学  · 2017-05-25 21:01

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在上述众多文献的基础上,ACC/AHA发布了《2016年冠心病患者DAPT疗程指南》,在该指南中对PCI术后DAPT疗程推荐如下。


(1)稳定型冠心病患者PCI术后的DAPT疗程


A  SIHD患者植入BMS后应接受阿司匹林、P2Y12抑制剂氯吡格雷治疗至少1个月(I,A)。


B  SIHD患者植入DES后应接受阿司匹林、P2Y12抑制剂氯吡格雷治疗至少6个月(I,BR)。


C 植入BMS或DES的SIHD患者,若能耐受DAPT,无出血并发症,无出血高危因素(凝血功能障碍、口服抗凝药物、既往DAPT出血等);则植入BMS术后DAPT超过1个月,植入DES术后DAPT超过6个月是合理的(IIb,A)。


D 植入DES的SIHD患者,若发生出血并发症,或存在出血高危因素(凝血功能障碍、口服抗凝药物、颅脑手术等);则P2Y12抑制剂治疗3个月后停药是合理的(IIb,C-LD)。



(2) ACS患者PCI术后的DAPT疗程


A  ACS患者植入BMS或DES后应接受阿司匹林、P2Y12抑制剂(氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛)治疗至少12个月(I,B-R)。


B 植入BMS或DES的ACS患者,若能耐受DAPT,无出血并发症,无出血高危因素;则DAPT疗程超过12个月是合理的(IIb,A)。


C 植入BMS或DES的ACS患者,若发生出血并发症,或存在出血高危因素; P2Y12抑制剂治疗6个月后停药是合理的(IIb,C-LD)。



(3) 冠心病患者PCI术后接受CABG治疗的DAPT疗程







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