三甲医院院长：数年后公立医院或将没能力更换医疗设备

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数据显示，从4月8日至5月5日，北京三级医院门急诊次均药费与今年3月相比减少9.6％；住院例均费用减少4.1％；住院例均药费减少17.7％。二级医院门急诊次均药费减少14.8％；住院例均费用减少14.1％，住院例均药费减少24.0％。

公立医院“倒贴钱”补缺口

采访中，记者也发现，一些地方公立医院取消药品加成后，相应的配套补偿措施不到位，导致公立医院“倒贴钱”等连锁反应，引发一些公立医院管理者和医护人员的担心。

去年起，湖南省所有城市公立医院全面实行药品零差率销售。然而，目前的情况是，政府补偿少，医疗服务费用的提高弥补不了药品收入的减少。

湖南省人民医院副院长向华说：“目前，湖南很多医院实行药品零差率后补偿率没有达到预期的80%。其中，湘雅三家医院平均补偿率为51.2%，湖南省直医院平均补偿率为67.44%。 目前医院买设备靠的是医院自身利润，在实施药品零差率后，医院大型医疗设备的添置将面临资金不足的问题。这种情形如不加以改善，数年后公立医院将面临没有足够能力更换医疗设备的尴尬局面。 ”

湖南省政协委员、湘雅二医院教授王云华认为，现在湖南的大型公立医院药品价格降下去，检查费也降低了，这个缺口只能靠医疗服务价格来补偿。但是医院这方面的收费不足以弥补减少的药品加成和检查费用，一旦医院收支难以平衡，必定会影响医生的待遇和工作积极性。

四川省雅安市人民医院副院长张德明说，长期以来，公立医院无论是扩大规模还是改善软硬件设施，绝大部分投入主要依靠医院自筹资金解决，导致医院负债急速上升。取消药品加成以后，如果提高医疗服务价格不到位，政府补偿不足将导致公立医院在债务偿还能力方面雪上加霜。

“医务人员也是医改的主体，取消药品加成应该是一个综合的工程，但是目前在公立医院中，医生的劳务价值还没有得到很好的体现，尤其是妇产科、儿科医生，劳动强度大，24小时工作，还经常面临纠纷。取消药品加成后，医生的收入如何得到体现，这是医护人员普遍关心的问题。”四川成都新都区人民医院院长古翔儒说。

成都市新都区卫计局一名负责人说，公立医院应该通过收入结构调整，确保及时消化取消药品加成后造成的“缺口”。

低价药“中标死”引患者担心

《经济参考报》记者采访发现，在一些药品“零差率”政策已经落地的地方，由于落地仓促等原因，出现低价药、基本药物断供现象，引发患者担忧。业内人士表示，改革推进过程中，应谨防类似现象“蚕食”改革成果。

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