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出险理赔时,保险公司是怎么调查的?

V保险  · 公众号  · 财经  · 2019-10-20 18:40

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二是其他商业保险公司的理赔记录。 其中前者是目前调查的主要渠道。


1、通过身份证号查询就诊记录


因为我国医疗记录共享机制还不是很完善,所以保险公司目前主要是调查社会保障,因此社保和新农合的医疗记录是调查的重中之重。


2、内地商业保险理赔记录


部分保险公司之间有合作关系,便可互通有无,但由于合作关系网络目前还并不是非常完善,建立健全起来比较费时费力,暂时并不是主流方式。 不过在未来,这一方式会越来越普遍。


投保人注意事项


1、不要将社保卡借与他人


它像身份证一样,可以作为个人身份识别的凭证之一。 那么社保卡里的诊疗记录便可认为是其持有人的既往病史依据。


保险公司对于混用社保卡的处理方式较为严格,部分保险公司一律拒保或者将保单作废,例如香港保诚; 另有部分保险公司允许在投保人在投保时进行体检,以确定投保人具体健康状况。


谨记,自己的医保卡不要交给别人!


如果有和重疾有关联(如高血压)的购药记录,会成为核保和理赔的隐患。 我国现在已经实施了电子病历,门诊病历保存不少于15年,住院病历保存不少于30年。


这些病例详细记录了病人的信息,而且记录相互印证,往往牵一发而动全身。







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