【病例讨论】一个RAS野生mCRC病例引申的问题：一线维持跨线整体治疗策略

正文

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三线：CPT-11+Cet / Cet单药

● 四线：最佳支持治疗/临床研究

【患者一线治疗前后影像对比】

【治疗毒性引发的问题】

8周期FOLFIRI+Bev治疗后......

乏力、粒细胞减少、口腔溃疡，持续化疗力不从心

下一步怎么办？

【基于毒性和肿瘤持续控制的处理选择】

● 坚持原方案至不能耐受或进展？

● 停用毒性大的药物，维持治疗？

● 停止治疗，休息一段时间后继续原方案治疗？

• 持续治疗 ?  • 维持治疗 ？  • 间歇治疗 ？

【减毒处理的模式】

● 维持治疗（诱导、维持、再引入策略）

化疗维持：OPTIMOX 1

靶向维持：MACRO、STOP & GO、OPTIMOX3、CAIRO3、SAKK 41/06、NORDIC-Ⅶ

● 间歇治疗（有计划的无治疗间歇）

OPTIMOX 2、GISCAD-FOLFIRI、COIN

【OPTIMOX 1：化疗维持等效减毒】

【减毒处理的模式】

● 维持治疗（诱导、维持、再引入策略）

化疗维持：OPTIMOX 1

靶向维持：MACRO、STOP & GO、OPTIMOX3、CAIRO3、SAKK 41/06、NORDIC-Ⅶ

● 间歇治疗（有计划的无治疗间歇）

OPTIMOX 2、GISCAD-FOLFIRI、COIN

【靶向维持治疗Ⅲ期临床研究一览】

● 贝伐单抗维持治疗：

MACRO （2012发表）

STOP & GO （2012ASCO报告）

OPTIMOX3 （2013ASCO更新数据）

CAIRO3 （2013ASCO报告）

SAKK 41/06 （2013ASCO报告）

ML21768 （正在进行）

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