BMJ：移动医疗大有可为！阜外医院团队研究发现，由乡村医生主导的移动医疗干预可显著降低居民心血管疾病...

主要观点总结

文章关注中国心血管疾病负担现状，特别是农村居民中的心血管疾病问题。文章介绍了一项名为SMARTER的移动健康干预项目，该项目旨在降低农村居民心血管疾病风险。通过基于智能手机等移动设备的干预措施，项目取得了显著成果，包括降低动脉粥样硬化性心脏病（ASCVD）的风险、改善多种代谢风险因素和行为危险因素，以及提高参与者对日常健康行为的意识。主要结局为ASCVD的10年风险降低，并且干预效果对男性、低收入人群和基线风险高的参与者更为明显。文章还强调了乡村医生的重要性以及移动医疗在弥合医疗不平等方面的贡献。

关键观点总结

关键观点1: 心血管疾病在中国是主要的健康威胁，每年有超40%的死亡可归因于此。

文章强调了心血管疾病对中国人的健康造成的严重影响，以及预防和管理的重要性。

关键观点2: SMARTER项目是中国医学科学院阜外医院团队开展的一项移动健康干预研究。

该项目旨在降低农村居民心血管疾病风险，通过基于智能手机的移动医疗干预措施，取得了显著成果。

关键观点3: SMARTER项目的主要干预措施包括风险评估、医生与参与者沟通、有针对性的健康教育短视频、健康监测和反馈，以及游戏式激励措施。

这些措施旨在提高参与者的健康意识，帮助他们制定并实现健康目标。

关键观点4: 研究在五个省市自治区的127个村庄进行，结果显示干预组的动脉粥样硬化性心脏病（ASCVD）的10年风险从18%降低到11.7%。

此外，干预组参与者的多种代谢风险因素和风险行为也显著改善，并且参与者的依从性逐渐提高。

关键观点5: 乡村医生和移动医疗在项目实施中起到了关键作用。

乡村医生能够熟悉个体情况并与参与者密切沟通，这是项目成功的重要因素。此外，移动医疗对于弥合医疗不平等和提高公众健康意识具有巨大潜力。

正文

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这些在大信息时代有了新的解决办法！基于智能手机等移动设备，移动医疗（mHealth）能为抹平医疗不平等做出多大贡献呢？

今日，中国医学科学院阜外医院团队在《英国医学杂志》发文， 研究者们在中国5个省市自治区的127个村庄开展了乡村医生主导的移动健康干预项目SMARTER，测试了其对降低农村居民心血管疾病风险的有效性。

在随访的12个月期间，干预组的动脉粥样硬化性心脏病（ASCVD）的10年风险从18%降低到11.7%，对照组从17.8%降低到13.6%，二者绝对差值达到-1.88%。此外还观察到了干预组参与者多种代谢风险因素和风险行为的显著改善。

在研究期间，干预组参与者依从性逐渐提高，对日常健康行为更有意识，这是比数字的降低更值得欣慰的。

这里我们先介绍一下SMARTER项目的主要mHealth干预方案。研究者们参考了美国心脏协会提出的目标，设计了5个方面的措施：

①风险因素评估以确定个体化的干预目标：在基线调查中进行标准化评估，收集每个个体的行为、代谢和药物使用数据，由乡村医生为每个人定制健康指南，并在3、6、9、12个月随访时更新。

②医生与参与者的沟通设定目标：每位参与者都与医生讨论了个体的健康状况，二者共同制定需要改善的健康目标清单

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